妊娠期用药与致畸
致成畸型儿的因素极多,致畸原因往往不能确定,明确因药物引起的先天畸型较少见。
1. 药物影响胎儿发育的主要因素
孕妇用药是否对胎儿有不良影响,决定于用药时的孕龄,药物的物理、化学性质,及用药时间长短等因素。
(1) 用药时的胎龄。
胎儿器官对药物敏感性在妊娠的不同时期有很大差别。妊娠周之内的器官正在迅速发育,对毒性药物的影响极脆弱;药物毒性使开始生长的器官发育停滞而致成畸周型。器官形成在妊娠12周完成,脑与体格继续发育;妊娠12周后,毒性物仅能使生长发育迟缓,不致成畸型。
(2) 药物的性质
主要考虑药物的药理作用和毒性,以及物理化学特性,是否容易经胎盘转运到胎儿。
(3) 药物的用量
用药的剂量及用药持续时间均与药物对胎儿的不良影响有密切关系。
2. 已知的致畸及对胎儿有害的药物。
已经证实的致畸药物为:叶酸拮抗剂,几种性甾体激素及抗惊厥药物等均为妊娠期禁用药物。